Интерстициальная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии

Интерстициальная (идиопатическая интерстициальная) пневмония – первичное острое или хроническое воспаление межуточной ткани легких неясной этиологии, характеризующееся ее фибропролиферативными изменениями и снижением дыхательной функции. Клинико-патологическая классификация выделяет идиопатические интерстициальные пневмонии как отдельную группу интерстициальных болезней легких (ИБЛ), точную распространенность которых сложно оценить из-за редкого установления правильного диагноза. Среди множества проблем пульмонологии интерстициальная пневмония занимает особое место, т. к. характеризуется длительным тяжелым течением, нередко неблагоприятным исходом из-за неуклонно прогрессирующей фиброзной и склеротической трансформации легких. При интерстициальной пневмонии почти всегда отмечается снижение качества жизни и инвалидизация больных.

Классификация интерстициальной пневмонии

Группа интерстициальных пневмоний включает в себя различные патоморфологические формы заболевания. К ним относятся:

  • обычная интерстициальная пневмония (идиопатический легочный фиброз/фиброзирующий альвеолит )
  • неспецифическая
  • острая (синдром Хаммена–Рича)
  • десквамативная (макрофагальная)
  • лимфоидная (лимфоцитарная)
  • криптогенная организующаяся
  • респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИБЛ.

Поражение при интерстициальной пневмонии может быть очаговым или диффузным, а по объему может охватывать целую долю или все легкое.

Все варианты интерстициальной пневмонии имеют некоторые патогенетические, морфологические и клинические отличия, особенности течения и прогноза. Для идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) типичны нарушение архитектоники легких гетерогенного характера, рубцевание интерстициальной ткани, «сотовая» трансформация легких с множеством тонкостенных полостей без содержимого и инфильтрации, фокусы фибробластов. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) имеет картину однородных воспалительных изменений интерстиция и фиброза с редким возникновением фибробластических фокусов. При острой интерстициальной пневмонии (ОИП) наблюдаются резкий отек альвеолярных стенок, образование внутри альвеол экссудата и гиалиновых мембран, частое развитие интерстициального фиброза.

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП), или облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией протекает с сохранением легочной архитектоники, организованным внутриальвеолярным экссудатом и диффузными полипообразными грануляциями в бронхиолах. При десквамативной форме (ДИП) возникает незначительное равномерное воспаление интерстиция легочной паренхимы со скоплением альвеолярных макрофагов в выстилке альвеол. Лимфоидная интестициальная пневмония (ЛИП) проявляется сочетанием гомогенной выраженной лимфоцитарной инфильтрации интерстиция и перибронхиальных лимфоидных фолликулов. Для респираторного бронхиолита типична бронхоцентричная миграция альвеолярных макрофагов при минимальных признаках воспаления и фиброза альвеол и интерстиция.

Наиболее часто встречаются идиопатический легочный фиброз и неспецифическая форма интерстициальной пневмонии. ИЛФ более характерен для пожилых мужчин (средний возраст 65 лет), прочие формы ИИП чаще выявляются у пациенток женского пола (35-55 лет), а неспецифическая и десквамативная иногда возникают у детей.

Причины интерстициальной пневмонии

Этиология идиопатической интерстициальной пневмонии до конца не изучена. К заболеванию может быть причастно нарушение иммунологического гомеостаза, а пусковым фактором выступает некий антиген, к которому организм начинает вырабатывать антитела.

Развитие данной патологии могут провоцировать инфекционные агенты (микоплазмы. хламидии. пневмоцисты. легионеллы. риккетсии. респираторные вирусы, CMV. вирус герпеса ) и определенные виды пыли. Склонны к интерстициальной пневмонии курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (преимущественно дети). Лимфоидная форма может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями (синдромом Шегрена ), иммунопатиями (гипо- и гипергаммаглобулинемиями). Курение – одна из главных причин десквамативной пневмонии и респираторного бронхиолита. Криптогенная организующаяся пневмония имеет обычно идиопатический характер, но возможна связь с коллагенозами или медикаментозной терапией амиодароном, препаратами золота.

Воспаление при интерстициальной пневмонии протекает по типу пневмонита (альвеолита), носит чаще всего иммунный неинфекционный характер, затрагивая, главным образом, альвеолярные стенки и внеальвеолярную соединительную ткань легких, иногда с вторичной организацией экссудата внутри альвеол. Для интерстициальной пневмонии характерно первичное воспаление интерстициальной ткани с накоплением в ней иммунокомпетентных клеток, выделяющих различные повреждающие медиаторы (оксиданты, интерлейкин-1 и др.) на ранней стадии и фиброгенные факторы, вызывающие развитие фибропролиферативных реакций, на поздней стадии.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Хроническое течение (более 12 месяцев) свойственно ИЛФ и ЛИП; подострое/хроническое – НСИП; подострое (месяцы и годы) – ДИП и РБ; острое/подострое – КОП; внезапное – ОИП. Клинические формы интерстициальной пневмонии сопровождаются малопродуктивным (сухим или с незначительной мокротой) кашлем, затруднением дыхания (ощущением «неполного вдоха») и нарастающей одышкой, сначала выраженной при нагрузках, затем в покое. Возникают боли в груди, эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Одышка ограничивает активность пациента, сопровождается быстрой утомляемостью, плохим сном, иногда потерей веса.

Симптомы бронхиальной обструкции при ИЛФ наблюдаются только у 4 % больных, значительно чаще они отмечаются при десквамативной форме. У больных может обнаруживаться «теплый» цианоз кожных покровов, который постепенно охватывает все тело. При КОП, НСИП, ЛИП возможна лихорадка. Проявления криптогенной формы часто напоминают симптомы бактериальной пневмонии. Для ИЛФ, неспецифической, десквамативной и лимфоцитарной интерстициальных пневмоний типичны «пальцы Гиппократа».

ИЛФ имеет незаметное начало с медленным нарастанием одышки и кашля, общей слабости, болей в мышцах и суставах, отсутствием лихорадки и кровохарканья. Прогрессирование этой формы сопровождается похуданием (вплоть до кахексии), развитием дыхательных нарушений, первичной легочной гипертензии. Тяжелая дыхательная недостаточность с проявлениями легочного сердца при ИЛФ может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

Симптомы острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена–Рича) схожи с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома. Наблюдается молниеносное течение с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

Осложнениями интерстициальной пневмонии могут быть карнификация легкого с формированием пневмосклероза. развитие «сотового» легкого, дыхательной и сердечной недостаточности. присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стадию «сотового» легкого при интерстициальной пневмонии определяют как прогностически неблагоприятную в плане возникновения рака легкого .

Диагностика интерстициальной пневмонии

Диагностика интерстициальной пневмонии затруднена, основана на результатах анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и КТВР легких. исследования ФВД (спирометрии. бодиплетизмографии ); торакоскопической или открытой биопсии легких .

При интерстициальной пневмонии выявляется мягкая крепитация: на ранней стадии, в основном, в прикорневых сегментах легких, на поздней — по всем легочным полям и в верхушках легких. Для ИЛФ типична инспираторная крепитация по типу «треска целлофана». Отмечаются жесткое дыхание, влажные или сухие мелкопузырчатые хрипы в легких. При перкуссии имеется небольшое укорочение звука, соответствующее области поражения.

Функциональные дыхательные тесты выявляют нарушение вентиляции и расстройства диффузионной способности легких (при ИЛФ — рестриктивного типа с резким и крайне резким снижением легочных объемов). Рентгенологическими признаками интерстициальной пневмонии могут являться симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», в основном в нижних отделах легких; утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция; кистозно-фиброзные изменения, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация и тракционные бронхоэктазы.

КТВР помогает уточнить распространенность поражения легочной ткани, оценить стадию, активность и темпы прогрессирования фиброзного процесса. Важным этапом диагностики интерстициальной пневмонии является биопсия легкого с гистологическим анализом биоптатов легочной ткани. ЭхоКГ -симптомы нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения отмечаются только при достаточно высоких показателях площади фиброзных изменений в легких.

Дифференциальная диагностика интерстициальной пневмонии проводится с бактериальной пневмонией, туберкулезом. другими ИБЛ. Лечебно-диагностические мероприятия при интерстициальной пневмонии подразумевают взаимодействие пульмонолога. торакального хирурга. врача-рентгенолога. патоморфолога.

Лечение интерстициальной пневмонии

Ранняя диагностика интерстициальной пневмонии положительно влияет на эффективность лечения и прогноз. В случае острой формы интерстициальной пневмонии поддержание дыхательной функции осуществляется с помощью оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Лечение других форм базируется на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, способных оказывать выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

При НСИП, КОП, РБ-ИБЛ, ДИП и ЛИП показаны высокие или средние дозы преднизолона длительным курсом, при необходимости добавление цитостатических препаратов. Отказ от курения — обязательное условие разрешения десквамативной интерстициальной пневмонии и респираторного бронхиолита, ассоциированного с ИБЛ. При ИЛФ используют ГКС-монотерапию и более предпочтительные комбинации с азатиоприном или циклофосфамидом на протяжении как минимум 6 мес. с тщательным мониторингом состояния больного.

В качестве дополнительных применяются антифиброзные препараты (D-пеницилламин, колхицин, интерферон γ-1b). При развитии гипоксемии рекомендована кислородотерапия, при легочной гипертензии – вазодилататоры. Эффективно применение препаратов, влияющих на функциональную активность эндотелия — простагландинов, антиагрегантов, ингибиторов эндотелина-1, антиоксидантов. При формировании «сотового легкого» единственным методом лечения интерстициальной пневмонии является трансплантация легких.

Прогноз интерстициальной пневмонии

Исход интерстициальной пневмонии зависит от формы заболевания и выраженности фиброза легких. Выживаемость больных в среднем составляет 5-6 лет, при ИЛФ с развитием пневмосклероза и сердечно-легочной недостаточности продолжительность жизни не превышает 3 лет. Острая интерстициальная пневмония даже при своевременном лечении имеет очень высокие показатели смертности — до 50-70%.

Клиническое улучшение и стабилизация состояния пациента в результате лечения неспецифической интерстициальной пневмонии наступает примерно в 75% случаев; около 35% больных имеют 10-летнюю выживаемость. При десквамативной форме улучшение/стабилизация наблюдаются в 2/3 случаев, а 5- и 10-летняя выживаемость достигает 93 и 69%, возможна полная ремиссия. Большинство случаев лимфоцитарной интерстициальной и криптогенной организующейся пневмонии имеют благоприятный прогноз. РБ-ИБЛ часто разрешается при прекращении курения, в некоторых случаях имеет место упорное прогрессирование с рецидивами. Больным ИЛФ регулярно проводится вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Интерстициальная пневмония — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/interstitial-pneumonia

Сахарный диабет — причины, диагностика, лечение медикаментами и народными средства, осложнения болезни

Что такое сахарный диабет — причины заболевания первого и второго типа, симптомы, лечение и диета

Данная болезнь является хронической, принадлежит группе эндокринных патологий. Сахарный диабет обладает характерными симптомами. Так можно диагностировать его и отличить от других патологий. Причины многочисленны, а заболеть могут взрослые, дети, кошки и собаки. Окончательно болезнь не проходит, лечение проводится в виде поддерживающих препаратов, например, инсулина. Узнайте, как помогают народные средства, направленные на уменьшение глюкозы в организме.

Что такое сахарный диабет?

Эта проблема является патологическим состоянием организма. В эндокринологии болезнь сахарный диабет (diabetes) характеризуется малым количеством гормона под названием инсулин, который контролирует показатель глюкозы. Анатомия человека указывает, что его выработкой занимается поджелудочная железа. Гормон нужен, чтобы снабжать клетки организма глюкозой: она поступает с пищей, обеспечивает энергию. Если инсулин не продуцируется вовсе или его мало, а уровень глюкозы значительно повышается, это называется гипергликемией: она приводит к осложнениям.

Классификация

Патогенез отличается гибелью клеток такого органа, как поджелудочная железа, которая в ответе за продуцирование гормона инсулина. В медицине классификация сахарного диабета насчитывает 4 разновидности:

  • Первый тип (first type) – клетки гибнут, инсулин вырабатывается недостаточно. Этот тип обнаруживают у детей, подростков. Этиология имеет наследственный характер.
  • Второй тип (second type) – присущ людям после 30 лет как следствие лишнего веса. Инсулин может вырабатываться, но клетки организма не функционируют правильно, результат анализа на сахар сильно повышен.

Также кроме основных двух видов различают гестационный и специфический. Они встречаются крайне редко.

  1. Гестационный – характерен женщинам в положении, показатель сахара в крови патологически повышен, но все симптомы и сам диагноз исчезают сразу после родов. Так как лечить диабет обязательно для здоровья плода и матери, нужно сразу обследоваться при появлении первой симптоматики.
  2. Специфический – причиной является нарушение механизмов гипофиза или гипоталамуса, очень редкое заболевание.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Существует ряд патологий, которые могут стать причиной стремительного развития этой болезни. Можно выделить такие причины сахарного диабета:

  1. Сидячий образ жизни, малоподвижность.
  2. Постоянный стресс.
  3. Несбалансированное питание, переедание.
  4. Лишний вес.
  5. Длительный прием лекарств – гормональных, мочегонных.
  6. Наследственный фактор – если первый тип обнаружат у матери, процент появления болезни у ребенка около 2.5%, если у отца, брата или сестры – около 5-10%. Если болезнью страдают два ребенка, то процент вероятности возникновения у третьего составляет 10%.

Признаки сахарного диабета

Болезнь характеризуется определенными признаками, которые проявляются тогда, когда сахар достигает высоких значений. Выделяют такие симптомы сахарного диабета первого и второго типов:

  • учащенное мочеиспускание (полиурия);
  • чрезмерная жажда и голод;
  • стремительная потеря веса;
  • сухость слизистой рта;
  • слабость, сонливость;
  • воспаления на коже (акне);
  • заметное ухудшение зрения;
  • зуд;
  • частые судороги.

Для гестационного, вторичного и специфического типов определяют отдельные признаки, которые начинаются постепенно. Синдром включает:

  • стремительное увеличение веса;
  • сильное увеличение аппетита, но он не утоляется даже очень калорийной пищей;
  • усталость, малоподвижность, сонливость;
  • частое мочеиспускание;
  • медленное протекание болезни и симптомов, они проявляются постепенно и неярко выражены.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Первые признаки

Если вовремя заметить изменения в организме, можно своевременно предупредить возникновение болезни, диагностировать ее. Первые признаки сахарного диабета таковы:

  • сильная жажда и голод – не исчезают даже после большого количества выпитой воды, калорийной пищи;
  • сонливость, усталость – появляются из-за отсутствия энергии, за которую отвечает глюкоза;
  • выпадение волос – норма составляет около 100 волос в день, но все обменные процессы в организме нарушаются, в итоге усиленно выпадают волосы;
  • зуд ладоней, стоп.

Признаки у детей

Болезнь в младшем возрасте протекает быстрее, чем в старшем. Изменения в состоянии здоровья и поведении можно вовремя заметить, сразу начать лечение. Симптомы сахарного диабета у детей не различны от взрослых, но проявляются сильнее. Это:

  • значительная жажда, голод;
  • нарушение зрения;
  • сильное похудение;
  • постоянная усталость, вялость;
  • развитие грибковых заболеваний (у девочек наблюдается молочница);
  • частое мочеиспускание (ребенок начинает больше пить);
  • запах изо рта напоминает ацетон;
  • может кружиться голова;
  • затрудненное дыхание.

Как проявляется у взрослых

Каждый тип болезни проявляется разным образом. Например, при инсулинозависимой форме симптомы у взрослых появляются быстро, остро, внезапно. Второй тип более опасен, потому что протекает без каких-либо выраженных изменений в организме. Когда нехватка инсулина достигает предела, признаки начинают особо сильно проявляться. Даже диета при диабете не помогает избавиться от них, а голод, жажда, акне продолжают прогрессировать. У мужчин при втором типе может даже возникать импотенция как симптом: он диагностируется вследствие высоких показателей глюкозы.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

При развивающихся симптомах пациент первый обращается в больницу, но случается так, что больной попадает в клинику по скорой помощи, уже находясь в диабетической коме. Диагностика диабета осуществляется за счет клинического анализа крови на сахар. Его сдают натощак из пальца/вены. Отслеживать глюкозу в крови можно еще с помощью глюкометра. Его обязательно используют диабетики. Кроме анализа врач может предложить выпить глюкозный раствор, а через пару часов берется кровь на сахар. Метод используется редко, если есть подозрения.

Лечение сахарного диабета

После диагностики врач сразу назначает лечение при сахарном диабете. Помощь предлагается комплексная, а программа состоит из нескольких пунктов:

  • Медикаментозное воздействие – предполагает употребление специальных препаратов (таких как Диабетол), которые провоцируют понижение уровня сахаров в организме. Рекомендуется для пациентов со вторым типом.
  • Инсулиновое – первый тип болезни является инсулинозависимым, назначаются ежедневные уколы инсулина;
  • Диета – питание должно внимательно отслеживаться, от продуктов зависит значение сахаров.

Первого типа

Эта категория заболевания является часто встречающейся. Его характерные черты – недостаток гормона инсулина и избыток сахара в организме. Защитная иммунная система при неправильной работе убивает клетки важного органа – поджелудочной железы, который в ответе за выработку инсулина. При сахарном диабете 1 типа человек постоянно хочет утолить жажду, не может насытиться едой, быстро устает, страдает от частого посещения туалета и судорог. Распространен он у пациентов до 30 лет, часто появляется от генетической предрасположенности. Поражает болезнь зрение, почки, сосуды.

Второго типа

Инсулинонезависимый вид диагностируется у людей с большим весом после 30 лет. Поджелудочной железе не удается продуцировать нужное количество инсулина для полноценного поддержания уровня глюкозы. При сахарном диабете 2 го типа повреждаются кровеносные сосуды, зрение, почки, повышается риск инсульта или инфаркта. Характеризуется форма высоким показателем глюкозы в организме. Причинами могут быть избыточный вес, возраст, генетическая предрасположенность. Для лечения предлагаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физические упражнения для снижения веса;
  • строгая диета.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Третьего типа

Пациенты с таким видом встречаются редко. При сахарном диабете 3 типа нарушается общий баланс липидов и углеводов, печень не справляется с большим количеством жирных кислот. Согласно мнениям врачей, болезнь развивается из-за дисбактериоза, эрозий, язв, сильного воспаления слизистой кишечника. Особенность 3 типа объясняется тем, что лечение препаратами, содержащими инсулин, не даст должных результатов. Рекомендуется подбирать меры зависимо от симптомов.

Диета при сахарном диабете

Уровень сахара напрямую зависит от качества питания, и пациент должен следить за своим ежедневным меню, чтобы оно не вызывало осложнений. Диета для диабетиков подразумевает отсутствие жирного, сладкого и соленого. Даже при начальной стадии инсулиннезависимого типа правильная диета является мощным лекарством. Содержание жиров, белков, углеводов должно быть корректным. Особое внимание нужно обращать на количество углеводов. Потребляемая энергия должна соответствовать потраченной. Питаться рекомендовано 5-6 раз за день маленькими порциями.

Как питаться при заболевании? В меню диабетика нужно включать такие продукты:

  • хлеб – диетический черный, цельнозерновой;
  • отварное мясо, рыбу, птицу (телятину, говядину, курицу, индейку, треску, щуку, судака);
  • овощи: капусту, салат, кабачки, огурцы, помидоры, картофель, морковь (в вареном, печеном, сыром виде);
  • бобовые, крупы (геркулес, манная, гречка);
  • кисло-сладкие ягоды, фрукты (цитрусовые, яблоки);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • чай, кофе, соки;
  • соусы с минимальным содержанием специй.

Народные средства от диабета

Существует немалое количество рецептов, которые помогают справиться с симптомами. Лечение народными средствами ориентировано на уменьшение уровня сахаров. Справиться с недугом поможет сок травы лопуха, корень имбиря и семена подорожника:

  1. Сок лопуха пьется трижды в день по 12 мл. Состав размешивается со стаканом воды.
  2. 20 г семян подорожника замачиваются в стакане воды, затем кипятятся и процеживаются. Принимать однократно по 1.5 чайной ложки.
  3. Имбирь можно просто добавлять в чай.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета

Если игнорировать нужное лечение любой патологии, неизбежны печальные последствия. К осложнениям сахарного диабета относятся:

  • поражение почек – в запущенных случаях может появиться почечная недостаточность, нарушение функции дезинтоксикации приводит к смерти;
  • поражение зрения – повреждаются кровеносные сосуды, кровоснабжение, даже может наступить слепота;
  • сильное повреждение сосудов мозга, сердца;
  • необратимое нарушение работы функций нервной системы.

Профилактика сахарного диабета

Задуматься о вероятности возникновения болезни стоит тем, кто имеет генетические предпосылки, лишний вес. К профилактике сахарного диабета относятся следующие пункты:

  • диетпитание, расчет калорий в рационе;
  • правильный режим дня;
  • минимум стресса;
  • подсчет употребляемых хлебных единиц;
  • подвижная деятельность, поддержание хорошей физической формы;
  • сдача биохимического исследования крови на показатель глюкозы как минимум дважды за год.

Видео: что такое диабет

Источник: http://sovets.net/11260-saharnyj-diabet.html

Желудочковая пароксизмальная тахикардия — симптомы и методы лечения заболевания

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Учащенное сердцебиение, когда возникает ощущение выпрыгивающего из груди сердца, вызывают разные причины. Это могут быть стрессовые ситуации, внезапный испуг, физическая нагрузка. Физиологическая тахикардия проходит сама, когда ситуация налаживается. Ускоренное сердцебиение, вызванное другими причинами, требует немедленного лечения.

Особенности пароксизмальной желудочковой тахикардии

От чего бывает тахикардия

Симптомы болезни сигнализируют о серьезных заболеваниях. Если приступ тахикардии продолжается более 3 дней, необходимо пойти к специалисту, сделать ЭКГ. Вовремя проведенное обследование пациента, правильно поставленный диагноз облегчат процесс лечения и выздоровления, помогут избежать опасных осложнений. Симптомами болезни становятся:

  • частое употребление кофе;
  • алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация организма;
  • климакс;
  • частые стрессы;
  • прием лекарственных препаратов;
  • большая кровопотеря.

Может встретиться идиопатическая тахикардия у ребенка. Особенность ее проявления – не ясна причина возникновения болезни. Основаниями желудочковой пароксизмальной тахикардии у взрослых становятся многочисленные заболевания. Сюда относят:

  • артериальную гипертонию;
  • сердечную недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • патологии ЖКТ;
  • заболевания дыхательной системы;
  • лихорадку;
  • кардиосклероз;
  • неврозы;
  • анафилактический шок;
  • инфекционные заболевания;
  • хроническую ишемическую болезнь сердца.

Чем опасна тахикардия? Ускорение сердечных ритмов, которые при аритмии достигают до 250 ударов в минуту, происходит из-за неправильной работы желудочков. Механизм изменения таков – электрический импульс, проходя по сердцу и встречая на пути препятствия, вызывает блокаду – хаотичное сокращение сердечной мышцы. Желудочки сжимаются, а расслабление не наступает – в них не успевает поступать кровь. Импульс может блокироваться в синусном узле, предсердии, ножках пучка Гиса. Такая ситуация вызывает остановку кровообращения, нарушение функций мозга, возникновение инсульта.

Особенности пароксизмальной желудочковой тахикардии

Симптомы пароксизмальной аритмии

Возникновение приступов при желудочковой пароксизмальной тахикардии может начинаться и заканчиваться внезапно. Они отличаются продолжительностью – от нескольких секунд до суток. Все начинается с сильного толчка в грудь, затем происходит учащение сердцебиения. Могут встречаться такие признаки тахикардии:

  • слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • дрожь;
  • потливость;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • обильное выделение мочи;
  • страх;
  • снижение давления;
  • потеря сознания.

Виды желудочковой тахикардии

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ) по тенденциям развития характеризуется острой, хронической и рецидивирующей формой. Она может продолжаться несколько лет или после снятия приступа возобновляться вновь. В зависимости от места нахождения дополнительного очага возбуждения ритма выделяется наджелудочковая или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Ее очаг расположен над уровнем проводящего пути желудочков. Она включает разновидности:

Наджелудочковую разновидность заболевания отличает появление ритмичных импульсов, которые проводятся в желудочки. В предсердно-желудочковом варианте они возвратным способом идут в предсердия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия сопровождается отсутствием ритма. Предсердия в этом случае начинают сокращаться в несколько раз быстрее, чем желудочки. Это может вызвать риск развития сердечной недостаточности.

Особенности пароксизмальной желудочковой тахикардии

Устойчивая форма

При этой форме заболевания продолжительность приступа начинается с 30 секунд. В этом состоянии у пациента появляются по этапам характерные признаки:

  • появляется боль;
  • нарушается гемодинамика;
  • останавливается дыхание;
  • нарушается активность сердечной мышцы – кровь не прокачивается по сосудам;
  • развивается кислородное голодание клеток мозга;
  • возникает сердечная недостаточность;
  • наступает смерть сердечной мышцы.

Неустойчивая желудочковая тахикардия

Сам по себе этот вид пароксизмальной тахикардии не влияет на гемодинамику, потому что продолжительность приступа составляет менее 30 секунд. Опасность неустойчивой желудочковой тахикардии заключается в том, что она предшествует неожиданной фибрилляции желудочков. Состояние при этом представляет смертельную опасность – необходима срочная реанимация.

Особенности пароксизмальной желудочковой тахикардии

Диагностика аритмии

При желудочковой пароксизмальной тахикардии возникает угроза жизни, поэтому важна своевременная клиническая диагностика. Для распознавания особенностей заболевания существует несколько методов. Пароксизмальная аритмия диагностируется:

  • по оценке данных ЭКГ;
  • физикальным обследованием;
  • суточным холтеровским мониторингом;
  • радионуклидным сканированием;
  • компьютерной томографией;
  • проведением внутрисердечного электрофизиологического исследования – для дифференциальной диагностики;
  • регистрацией чреспищеводной ЭКГ.

При физикальном обследовании наблюдают единичный венозный пульс – периодически возникают огромные волны и более частый – артериальный. Первый тон сердца может менять интенсивность от очень слабого до чересчур громкого при одинаковости систолы желудочков и предсердий. Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ отмечается наличием последовательных частых импульсов с одинаковым интервалом.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии

Доврачебное проведение помощи при заболевании включает проведение рефлекторных приемов:

  • пациент делает глубокий вдох, затем закрывает рот, ему зажимают нос и предлагают поднатужиться;
  • больному надавливают на глазные яблоки;
  • опускают лицо в холодную воду;
  • провоцируют рвотный рефлекс;
  • проводят холодное обтирание;
  • дают таблетку Феназепама 0,0005 г, чтобы снизить ощущение страха.

Особенности пароксизмальной желудочковой тахикардии

Лечение желудочковой аритмии

Купирование приступа осуществляют в зависимости от вида пароксизмальной аритмии – наджелудочкового или желудочкового. Лечение имеет отличия. В случае наджелудочковой пароксизмальной аритмии:

  • производят массаж сонной артерии справа;
  • проводят стимуляцию ритма, вводят препараты от тахикардии – Новокаинамид, раствор Кордарона;
  • назначают седативные лекарственные средства – Седуксен, Валокордин;
  • проводят электроимпульсную терапию – кардиоверсию или дефибрилляцию, если не наблюдаются улучшения;
  • устанавливают электрокардиостимулятор.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия лечится медикаментозно. В этом случае рефлекторные методы не эффективны. Комплекс лечения включает капельное введение раствора Лидокаина с глюкозой. Для купирования нарушения ритма вида «пируэт» используют сернокислую магнезию в виде внутривенных инъекций. При нарушениях гемодинамики применяют экстренную кардиоверсию. Эффективное лечение способом радиочастотной абляции – воздействием на сердце электрическими импульсами – помогает избавиться от нарушений ритма.

Больной, перенесший пароксизмальную тахикардию, должен наблюдаться у врача. Профилактикой заболевания при наджелудочковой форме занимаются, если наблюдаются частые повторяющиеся приступы. Пациенту назначают препараты: Верапамил, Анаприлин. При желудочковом виде профилактические мероприятия проводят в независимости от приступов. Чередуют применение Амиодарона и Соталола, чтобы исключить привыкание.

Видео: тахикардия у детей

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Источник: http://vrachmedik.ru/210-zheludochkovaya-paroksizmalnaya-takhikardiya.html

УЗИ в первом триместре: сроки, цели, нормы

УЗИ в первом триместре

Автор статьи — Созинова А.В. практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

При постановке на учет женщине назначают обследование, в которое помимо анализов и консультаций специалистов входит и ультразвуковое исследование эмбриона, матки и придатков.

Первое УЗИ, согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года проводится в сроках 11-14 недель, а точнее, до шестого дня 13 недели, так как именно в эти сроки возможно определение грубых аномалий развития плода или признаков, которые настораживают в отношении генетической и хромосомной патологии.

Цель проведения УЗИ в I триместре

Необходимость проведения УЗИ в указанные сроки первого триместра продиктована следующими показаниями:

  • подтверждение факта беременности;
  • установление маточной или внематочной беременности;
  • определение количества плодных яиц (выявление многоплодной беременности);
  • оценка размеров и роста, а также строение плодного яйца и эмбриона;
  • подтверждение/опровержение пузырного заноса или опухоли внутренних половых органов, влияющих на течение беременности;
  • оценка жизнедеятельности плода;
  • исследование экстраэмбриональных структур (амнион, хорион и желточный мешок);
  • выявление осложнений настоящей беременности (угроза прерывания или начавшийся выкидыш ).

Важно! Результаты УЗИ, проведенного ранее 11 недели могут быть интерпретированы ошибочно.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Первое УЗИ при беременности может проводиться 2 способами: трансвагинальным датчиком и трансабдоминальным. Для проведения трансвагинального УЗИ особой подготовки не требуется. При проведении ультразвукового исследования трансабдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь, поэтому беременная должна начать пить чистую воду (не сладкую и негазированную) за 1,5 часа до исследования.

Кроме того, для ускорения наполнения мочевика вечером, накануне исследования, стоит избегать потребления жирных, очень соленых и копченых блюд, а также грубой растительной клетчатки, которая усиливает газообразование и затрудняет проведение УЗИ (капуста, бобовые, редька, черный вчерашний хлеб, отруби и прочие).

Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу.

Как уже указывалось, УЗИ в 1 триместре проводится 2 способами, либо трансвагинально, либо трансабдоминально:

  • Женщина укладывается на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на переднюю брюшную стенку специальный гель, чтобы трансабдоминальный датчик лучше соприкасался с кожей. Гель не вызывает аллергии и легко удаляется салфеткой. Водя датчиком по животу, врач оценивает необходимые показатели. Во время обследования врач может попросить беременную повернуться на бок, приподнять кулаками поясничный отдел позвоночника или согнуть ноги. Трансабдоминальное УЗИ — абсолютно безболезненный метод.
  • Это более предпочтительный метод исследования в 1 триместре беременности. Женщина должна быть с опорожненным мочевым пузырем. После того, как беременная разденется ниже пояса, ее укладывают на кушетку с согнутыми и несколько разведенными ногами. Специальный датчик в презервативе осторожно вводится во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ тоже безболезненное.

Важно! Появление незначительных кровяных выделений сразу после исследования или на другой день после трансвагинального УЗИ считается нормой и не может привести к прерыванию беременности.

Интерпретация результатов

УЗИ в первом триместре помогает выявить такие грубые хромосомные аномалии, как синдром Дауна. Эдвардса и другие.

УЗИ 1 триместра проводится для оценки следующих показателей:

  • длина зародыша или копчико-теменной размер (КТР);
  • размеры головки (бипариетальный диаметр, окружность, длина ото лба и до затылка);
  • симметрия полушарий мозга;
  • наличие/отсутствие ряда структур мозга, обязательных для данного срока беременности.

Кроме того, оценивают и другие кости и органы:

  • длинные трубчатые кости;
  • плечевые, бедренные, кости предплечий и голеней и их длина;
  • локализация желудка и сердца:
  • сердечные размеры и выходящих сосудов;
  • размеры живота.

Нормы УЗИ I триместра

Фото: плод в 13 недель
Ультразвуковое иследование в первом триместре

  • первый день 10-й недели – 33-41мм, шестой день 10-й недели – 41-49мм;
  • первый день 11-й недели – 42-50мм, шестой день – 49-58мм;
  • первый день 12-й недели – 51-59мм, шестой день – 62-73мм.

Шейно-воротниковое пространство (главный показатель первого УЗИ, при превышении нормы необходимо дальнейшее исследование):

  • 10 недель 1,5-2,2мм;
  • 11 недель 1,6-2,4мм;
  • 12 недель 1,6-2,5мм;
  • 13 недель 1,7-2,7мм.

Носовая кость (должна определяться на 10-11 неделе, позволяет предположить синдром Дауна):

  • 10-11 недель носовая кость должна иметь место, но ее размеры не оцениваются;
  • 12 недель и позднее — не меньше 3мм.

Частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС):

  • 10 недель — 161-179 в мин.;
  • 11 недель — 153-177;
  • 12 недель — 150-174;
  • 13 недель — 141-171.

БПР (бипариетальный размер):

  • 10 недель — 14мм;
  • 11 недель — 17мм;
  • 12 недель — не меньше 20мм;
  • 13 недель — около 26мм.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-1-tr

Аллергия на кофе: признаки, диагностика, лечение

Аллергия на кофе: признаки, диагностика, лечение

Горячий кофе с утра помогает окончательно проснуться и взбодриться перед трудовым днём. И кто бы мог подумать, что даже на этот многими любимый напиток может возникнуть непредвиденная реакция организма в виде, к примеру, сыпи, чихания, заложенности носа и даже мигрени. Оказывается, кофе вызывает аллергию точно так же, как и многие другие продукты питания.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

Поговорим о том, почему так происходит, какие факторы способствуют этому процессу, существуют ли способы избавления от возникшей проблемы.

Что такое аллергия

Аллергией принято называть гиперчувствительную реакцию организма на некоторые виды возбудителей, которые получили название «аллергены».

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

В нормальном состоянии иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с паразитами, бактериями и вредными вирусами. Это необходимо для обеспечения защитной функции. В случае сбоев организм начинает вырабатывать антитела и при попадании в него аллергенов, что приводит к выбросу медиаторов (одним из них является гистамин). В итоге появляются сыпь и пятна на руках, лице либо других частях тела, а также наблюдаются другие признаки аллергии, такие как частое чихание, заложенность носа, отёки, слезотечение, покраснение и зуд в глазах, расстройства желудочно-кишечного тракта и другие.

Появление такой реакции может быть спровоцировано употреблением некоторых продуктов питания, химическими веществами, пыльцой растений, шерстью животных, контактными аллергенами (украшения, духи) и так далее. При этом наиболее распространённой является пищевая аллергия.

Может ли быть аллергия на кофе?

В современном мире многие не могут даже представить свою жизнь без кофе. Этот напиток отлично бодрит и придаёт энергию, а для людей, страдающих от пониженного давления, и вовсе является своего рода панацеей. Тем не менее существует аллергия на кофе, во время которой его употребление приводит к неприятным симптомам. Чаще всего это происходит у тех людей, которые употребляют напиток в чрезмерных количествах.

Остановимся на вопросах о том, как проявляется аллергия на кофе, почему это происходит, существуют ли способы борьбы с такой неприятностью.

Причины появления аллергии на кофе

Начать стоит с того, что аллергия на кофе может проявиться на оба его вида: и растворимый, и натуральный. В первом случае это будет связано с наличием в напитке разнообразных добавок и красителей. Это означает, что реакция организма происходит не на напиток в целом, а на его отдельные составляющие.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

В случае с натуральным кофе спровоцировать появление аллергии может хлорогеновая кислота, которая содержится в зёрнах. Происходит это из-за индивидуальной непереносимости организма.

Также может встречаться побочная реакция на кофеин, присутствующий в напитке в большом количестве.

Важно запомнить одну деталь: аллергия на кофе не появляется внезапно. Это происходит только в случае наличия сопутствующих факторов, которые приводят к обострению ситуации. К ним можно отнести:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с обменом веществ;
  • заболевания печени и других органов, которые выполняют функцию фильтров;
  • заболевания почек и поджелудочной железы;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Поэтому при подтверждении того, что аллергическая реакция возникла именно из-за употребления кофе, неплохо было бы пройти медицинское обследование. Это поможет выявить и вовремя устранить возможные проблемы. А вместе с ними исчезнет и аллергия на любимый ароматный напиток.

Признаки аллергии на кофе

Какими особыми признаками сопровождается аллергия на кофе? Симптомы могут быть разнообразные.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

Основные из них точно такие же, как и во время аллергических реакций на любой другой продукт: высыпания, покраснения и пятна на руках, лице либо других частях тела, зуд, крапивница. Кроме этого, могут наблюдаться кашель и одышка, заложенность носа, многократное чихание. Возможны сбои в работе пищеварительной системы, которые будут сопровождаться болями в животе, диареей, рвотой, метеоризмом.

При тяжёлой форме аллергия на кофе может сопровождаться появлением озноба, головными болями, учащением сердцебиения, удушьем, отёком Квинке.

Диагностика аллергии

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться в аллергологический центр. В лабораторных условиях будет возможность определить её природу и установить тот факт, что реакция организма была вызвана именно пищевыми продуктами. Вот только для того, чтобы определить настоящих виновников, понадобится некоторое время.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

Первое, что необходимо сделать, — уменьшить количество употребляемых блюд. Это поможет выявить причину аллергии в кратчайшие сроки. Сотрудники, которые работают в такой организации, как аллергологический центр, советуют начать ведение пищевого дневника. В него необходимо вносить все продукты, которые были приняты в пищу. Делать это нужно каждый день, указывая абсолютно всю еду.

Если было выявлено, что возникшая аллергия — на кофе, необходимо провести окончательный тест. Для этого выпивается чашка напитка и принимается антигистаминный препарат. При наличии аллергии уже в скором времени симптомы исчезают и приходит облегчение состояния.

От чего ещё придётся отказаться?

При наличии аллергии на натуральный кофе придётся ограничить употребление других продуктов, которые содержат в своём составе хлорогеновую кислоту. Это яблоки, черника, баклажаны, барбарис, щавель, семена подсолнечника, картофель. При этом стоит учесть, что сама по себе хлорогеновая кислота не является опасным веществом. Индивидуальная реакция организма обычно возникает в результате чрезмерного употребления её в пищу.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

Кофеин в большем или меньшем количестве присутствует в тёмном мороженом, анальгетиках, таблетках для похудения, энергетических напитках, безалкогольных коктейлях, шоколаде, «Кока-Коле», какао.

Также важно учесть, что существует взаимосвязь между двумя видами аллергии: на кофе и бобовые. Поэтому от вторых следует отказаться хотя бы на время лечения. В особенности это касается зелёного горошка и фасоли.

Кроме этого, под запретом находятся мясные пурины и табачный дым, состав которых похож на кофеин.

Лечение аллергии на кофе

Первый этап лечения предусматривает исключение из рациона аллергена, в данном случае кофе. Для быстрого устранения неприятных симптомов назначается курс приёма антигистаминных препаратов, а внешние признаки в виде сыпи, шелушений кожи, покраснений обрабатываются специальными мазями и гелями.

Для вывода аллергических веществ из организма обычно рекомендуют приём сорбентов. Это также позволит уменьшить реакцию организма на горячий кофе, если человек всё же не сможет от него отказаться. Параллельно с сорбентами желательно начать принимать препараты, устраняющие развитие дисбактериоза.

Если аллергия на кофе спровоцировала сбои в пищеварительной системы, то в качестве симптоматической терапии назначается приём ферментов, улучшающих работу ЖКТ.

Важно запомнить, что вылечить аллергию невозможно. Поэтому единственным способом избежать её в дальнейшем является соблюдение некоторых правил.

Профилактика появления аллергии на кофе

Главным и наиболее действенным способом профилактики появления аллергии на кофе является его полное исключение из своего рациона. Хотя в этом плане необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма. К примеру, если у одних реакция появляется уже после первого глотка напитка, то другие могут позволить себе выпить одну либо две чашки без каких-либо видимых последствий. Главное во втором случае — не переусердствовать, так как реакция наступает в результате передозировки аллергенами. Поэтому стоит ограничить употребление напитка до минимума.

К методам профилактики можно также отнести проведение полного обследования организма на выявление заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта и так далее. Об этом уже упоминалось выше, поэтому не будем повторяться.

Ещё один момент касается так называемого зелёного кофе, который содержит в своём составе малые дозы дубильных веществ и кофеина. Несмотря на безопасность напитка, о которой говорится в рекламе, он остаётся запрещённым для аллергиков. Связано это с высокой концентрацией в нём хлорогеновой кислоты.

Чем заменить любимый бодрящий напиток?

Этот вопрос остаётся открытым для тех, кто привык просыпаться только благодаря кофе. Но, как мы знаем, нет ничего незаменимого. К примеру, придать бодрость и энергию может свежевыжатый апельсиновый сок либо зелёный чай. При отсутствии аллергии на кофеин можно заменить его горячим шоколадом.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

Тем, кто не может отказаться от вкуса кофе, современные производители предлагают вариант напитка без кофеина (хотя он там и содержится, но в очень малых дозах) либо корень цикория.

Ещё одним отличным способом, который поможет окончательно проснуться и взбодриться, является принятие контрастного душа. Кроме всего прочего, такая процедура очень полезна любому человеку.

Несмотря на то что аллергия на кофе встречается довольно редко, это не делает её симптомы менее неприятными. Поэтому важно вовремя её распознать и отказаться от любимого напитка или заменить его чем-то аналогичным.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

19 знаменитостей, выглядевших совсем иначе до обретения популярности Мировые знаменитости, образами которых сейчас бредят миллионы поклонников, выглядели раньше совершенно иначе. Наши идеальные кумиры имели достаточно з.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Когда нужно срочно проснуться, а у вас аллергия на кофе...

Безумные стандарты красоты прошлых веков, в существование которых вы не поверите С течением времени представления о женской красоте существенно изменились. Знаменитые слова о том, что «красота требует жертв», когда-то имели букваль.

Источник: http://fb.ru/article/247836/allergiya-na-kofe-priznaki-diagnostika-lechenie

Фиброматоз матки: симптомы, диагностика, лечение

Фиброматоз матки

Фиброматоз матки – начальный этап развития фибромиомы. это состояние замещения мышечной ткани участками соединительной ткани с нарушением функции матки. На стадии фиброматоза еще нет узлов как таковых, но формируется некоторое увеличение матки в размерах.

В результате формирования особых условий и обстоятельств фиброматоз трансформируется в состояние доброкачественной опухоли – фибромиомы матки.

Точной причины развития фиброматоза матки не выявлено до сих пор, основными считаются возрастные и гормональные изменения. Но среди всех причин и влияющих факторов выделяются отдельные, которые оказывают наибольшее влияние:

  • нарушения гормонального баланса женского организма, нарушения менструального цикла,
  • воспалительные процессы в области гениталий,
  • частые аборты и диагностические выскабливания, проведение различного рода медикаментозных манипуляций,
  • предрасположенность генетическая, особенно по женской линии,
  • неполноценное и нерациональное питание, плохая экология,
  • стрессы и вредные привычки,
  • лишний вес и ожирение ,
  • различные соматические заболевания, так или иначе нарушающие репродуктивные функции.

Фиброматоз матки условно разделяется на два типа:

  • диффузный, или распространенный,
  • узловой (обычно это зоны формирующихся будущих фибромиом). Узловой фиброматоз обычно бывает субсерозным, когда узлы начинают рати в сторону брюшной полости, под оболочку матки, и субмукозный, растет в сторону эндометрия.

Симптомы фиброматоза матки

Из-за небольших размеров фиброматоза симптомы на начальных стадиях развития заметить очень сложно. Он обычно выявляется уже на стадии формирования фибромиом различного размера. Тогда клинические проявления усиливаются, могут проявляться достаточно ярко и разнообразно, и диагностика уже не столь затруднительна.

При фиброматозе матки могут возникать тянущие и ноющие боли внизу живота или в области поясницы, а при формировании подслизистых узлов боли могут быть и схваткообразными. Для фиброматоза характерными могут быть нарушения менструального цикла с удлинением времени менструаций, большим объемом кровопотери, возникновением «мазни» между менструациями.

При маточном фиброматозе менструации могут становиться болезненными. прогрессируя по тяжести.

В процессе половых сношений может возникать дискомфорт и боли (диспареуния).

Из-за повышенных кровопотерь при менструации могут возникать проявления анемии с признаками трофических нарушений – сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос.

В запущенных случаях могут возникать проблемы с органами малого таза с недержанием мочи или запорами .

Фиброматоз матки сильно влияет и на течение беременности – могут быть преждевременные роды. выкидыши, либо прогрессируют признаки бесплодия. При сохранении беременности она будет протекать тяжело, с возможными осложнениями в родах.

Диагностика

Основа диагностики – осмотр на кресле, проведение ультразвукового исследования, а также гистероскопия. лапароскопия и исследование гормонального статуса женщины.

Дифференцировать нужно с злокачественными процессами матки и очагами эндометриоза .

Лечение фиброматоза матки

Лечением фиброматоза матки занимаются гинекологи.

Вид лечения зависит от проявлений. Если у женщины нет жалоб, лечение не проводится, только регулярные осмотры каждые три-шесть месяцев.

Необходим курс поливитаминов и антиоксидантов, запрещается посещение сауны и бани, загар в солярии и на пляже. Полезны лечение травами и соками курсом по 10 дней в месяц – в течение 3-6 месяцев.

При нарушении гормонального баланса показаны гормональные препараты, они задерживают рост фиброматозных очагов и формирование узлов. Если узлы большие и нет эффекта от терапии, прибегают к операции.

Осложнения и прогноз

Основные осложнения – развитие анемии и нарушение репродуктивной функции. Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Рост узлов можно предотвратить.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/fibromatoz-m

Секс во время беременности — Можно ли заниматься сексом при

Секс во время беременности

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Можно ли занимаеться сексом при беременности? Не навредит ли это малышу? Этими вопросами задается каждая беременная женщина. И есть две распространенные точки зрения на этот вопрос. Первая: Лучше этого не делать! Вторая: Не только можно, но и нужно! Постараемся разобраться где же истина используя весь накопленный опыт.

Беременность оргазму не помеха?

По данным статистики, в Европе беременные женщины занимаются сексом минимум один раз в неделю. Что касается российских будущих мам – сложно сказать, однако основное правило остается неизменным: интенсивность сексуального желания напрямую зависит от того, на каком триместре находится женщина.

Секс во время первого триместра беременности:

В этот период, как правило, сексуальная активность несколько понижена. И связано обычно это с началом перестройки организма, который готовится к нелегкой миссии – выносить здорового ребенка. Немаловажную роль играют и токсикоз (если он ярко выражен), и психологический фактор, когда женщина, боясь навредить ребенку, подсознательно заглушает в себе сексуальный инстинкт. Однако физиология свидетельствует о том, что регулярный секс на раннем сроке не только не вредит малышу, но и вызывает наиболее яркие ощущения от полового сношения. Интимное место женщины становится чувствительнее, кровь приливает к тазу, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым – это и помогает женщине в полной мере насладиться близостью и достичь желаемой кульминации.

Секс во время второго триместра беременности:

Между 14 и 28 неделей будущая мама привыкает к переменам, происходящим у нее внутри, и расцветает. Благодаря «гормональному буму» у беременной все чаще появляется потребность в сексе. Но и здесь у некоторых будущих мам (кстати, у пап тоже) срабатывает ложная защита. А как же иначе? Ведь еще недавно малыш был лишь двумя полосками на тесте, а сегодня он – практически сформировавшийся плод. «Я не смогу, у него там головка» — говорят мужчины, а женщины переживают из-за сокращений мышц.

На самом же деле природа идеально позаботилась о том, чтобы по максимуму защитить плод от «вторжения» полового члена: мышечная брюшная стенка, жировой слой, плотная маточная стенка, оболочка, околоплодный пузырь с водами – как видите, степень риска соприкосновения пениса с ребенком равняется нулю.

Секс во время третьего триместра беременности:

С 30 недели все тяжелее становится подобрать подходящую позицию в сексе, чтобы избежать давления на порядком округлившийся животик. Вариаций, в принципе, может быть множество (например, поза «Ложки»), главное, не создавать слишком большое давление на живот. В этот период очень важно уделять внимание не только сексу, но и предварительным ласкам. Женщинам не стоит стесняться «пикантного» положения и зарываться с головой в одеяло. Как показывают опросы, большинство мужчин находят беременных очень сексуальными и эротичными, поэтому предоставьте возможность любимому насладиться вашим состоянием.

Может ли секс во время беременности привести к выкидышу?

Существует мнение что секс, а точнее оргазм, провоцирует бесконтрольное сокращение матки, что в свою очередь может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Так ли это на самом деле?

Оргазм действительно вызывает незначительное сокращение мышц детородного органа. Но давайте рассмотрим вопрос под другим углом. Матка – это мышца, которая постоянно сокращается на протяжении всей жизни женщины. Период беременности – не исключение! Процесс этот неизбежный и необходимый для того, чтобы мышечная ткань не потеряла своей эластичности, упругости и способности сокращаться – ведь это самый важный момент при родах. Матка остается в умеренном тонусе, чтобы мышцы «не забывали» о своем основном предназначении – вытолкнуть ребенка во время родового акта.

Таким образом, если малыш еще не созрел, а матка не готова к родовой деятельности – ее сокращения во время секса не смогут спровоцировать выкидыш. Как раз наоборот! Многочисленные исследования подтверждают положительное влияние оргазма на ребенка. В первую очередь это связано с выбросом в кровь гормона «счастья» — эндорфина. Если маме хорошо, значит, и малышу тоже.

Когда следует проявить осторожность?

Во время беременности следует внимательно относиться к собственным ощущениям. Некоторые неприятные из них, например, боль во время акта на поздних сроках свидетельствует о неправильно подобранной позиции. В таком случае, ее необходимо поменять или перенести половой контакт на более удобный момент. Боль на раннем сроке не естественна и должна настораживать: при таком раскладе следует обязательно выявить причину, поговорив с врачом.

Кроме того, начиная с 38 недели, ситуация накаляется: роды может спровоцировать любое неосторожное движение (это касается не только секса), с каждым днем увеличивается риск схваток (в 38 недель ребенок уже доношен), поэтому врачи обоснованно рекомендуют воздержаться от секса с 38 недели беременности. Особенно этот вопрос актуален для женщин, которым показано плановое кесарево сечение.

«Запрет на любовь» выставляет только лечащий врач после сбора информации по жалобам, осмотра или тщательного обследования. Итак, давайте перечислим ряд патологий, когда на секс накладывается табу:

— наличие инфекционных заболеваний половой сферы у обоих партнеров;
— активная угроза выкидыша;
— неоднократные выкидыши в анамнезе;
— венерическое заболевание у мужчины;
— подтекание околоплодной жидкости (возникает вероятность заражения плода, так как открывается доступ инфекциям в околоплодный пузырь);
— маточное кровотечение;
— отслоение или слишком низкое прикрепление плаценты (бывает крайне редко);
— гипотонус шейки матки.

Интимную сторону отношений все-таки необходимо обсудить с врачом, и только он сможет подобрать индивидуальные рекомендации.

Беременность и мастурбация

Нередко перед беременными, особенно с нереализованными сексуальными потребностями, встает вопрос: «Можно ли заниматься мастурбацией в период беременности» А почему бы и нет? Другой вопрос – что их останавливает. Страх навредить ребенку? Моральный аспект вопроса? Либо что-то другое? Давайте разбираться.

«Я боюсь навредить ребенку», «Это же неприлично!» — продолжают думать некоторые женщины и слоняются в полном неудовлетворении. А это как раз еще больше вредит малышу. Эмоциональная сфера будущей матери неразрывно связана с «душевным», иногда и физическим, здоровьем ребенка. Это давно доказанный факт! От напряжения и стресса непременно нужно избавляться, тем более, если требует физиология.

Однако следует учитывать, что мастурбировать во время беременности нельзя, если имеются противопоказания к сексу. Казалось бы, почему? «Ведь я ни в коем случае не травмирую и механически не раздражаю шейку матки» Верно! Но не стоит забывать о клиторном оргазме, который для большинства в отличие от вагинального является более насыщенным и ярким в плане удовлетворения. Значит, получая оргазм, мы провоцируем мышечные волокна матки на интенсивное сокращение – это, как уже выяснено, негативно сказывается на патологическом течении беременности.

Однако если никаких противопоказаний нет — расслабляйтесь и получайте удовольствие.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/seks-vo-vremja-beremennosti/

Никодин — инструкция по применению, описание, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 0.5-1 г Никодина 3-4 раза в день до еды, запивая 100 мл воды.

При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, при недостаточной эффективности антибиотиков дозу увеличивают до 8 г/сут; после снижения температуры суточную дозу Никодина уменьшают до 3-4 г с последующим приемом 0.5-1 г/сут в течение 10-14 дней.

Курс лечения Никодином при необходимости повторяют.

Желчегонное средство, производное амида никотиновой кислоты и формальдегида ; оказывает холеретическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Прием Никодина оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, обусловленные отщеплением при гидролизе в организме формальдегидной части молекулы; др. часть молекулы (никотинамид ) обладает свойствами витамина PP, повышает секреторную функцию паренхимы печени, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

Аллергические реакции на компоненты препарата; усиление болевого синдрома при холестазе; усиление диспепсии при анацидных гастритах.

При анацидных гастритах рекомендуется одновременный с Никодином прием разведенной HCl, желудочного сока или ацидин-пепсина.

Лекарственного взаимодействия при лечении Никодином совместно с другими препаратами не выявлено.

Точной замены нет. Обсудите с врачом возможность применения препарата лив-52 .

Здравствуйте! Врач назначил мне схему лечения калькулезного холецистита, в состав которой входит никодин. В настоящее время этого препарата нет на фармацевтическом рынке. Подскажите, пожалуйта, каким желчегонным препаратом (с аналогичными никодину антибактериальными и др. свойствами) можно его заменить? Заранее спасибо. Людмила.

Это Гидроксиметилникотинамид. точного аналога на рынке нет. Скажите об этом врачу.

Добрый день!
Хотели купить лекарство »»Никодин»», но везде говорят, что его сняли с производства. Так ли это? Если да — то не могли бы Вы посоветовать какой-нибудь заменитель.
С уважением,
Александр

Регистрация препарата аннулирована в 2002 году. Точной замены нет. Препараты других групп должен подбирать врач, в зависимости от заболевания.

Вопрос: Уважаемые господа!
Вынуждена снова обратиться к Вам за консультацией. По Вашей рекомендации (благодарю) я обратилась в корпорацию Авентис, в структуру которой вошла компания Рон-Пуленк Рореер. Но к моему большому сожалению, они ничего не знают о препарате Cholaflux (Холафлукс ), кроме того что его у них нет. Адрес компании-производителя по их утверждению у них тоже отсутствует. Я писала и на сайт aventis.com. — ответили, что не владеют такой информацией. Вопрос к Вам состоит в следующем: в какой стране вероятно наличие Холафлукс и существует ли заменитель этого препарата. Искренне надеюсь на ответ. Спасибо.

Видимо корпоративная реорганизация похоронила этот препарат, не знаем, где он теперь есть. Теоретически можно использовать препараты с близким действием: Хенодеоксихолевая кислота. Никодин, Холагол. Танацехол. Фламин и другие желчегонные препараты. Лучше подобрать препарат вместе с Вашим врачом. Ничего »»незаменимого»» Холафлукс собой не представлял.

Каким лекарством можно заменить препарат »»НИКОДИН»», снятый в настоящее время с производства?

С уважением Катараева Елена

Точного аналога (другого Гидроксиметилникотинамида ) нет. Препарат, не являющийся точным аналогом, необходимо подобрать вместе с врачом.
Теоретически можно использовать Аллохол или другой препарат, содержащий желчь или желчегонный препарат.

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптекахПоказать вероятные заменителиЗадать вопрос фармацевту

Информация о препарате Никодин, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .

Источник: http://www.webapteka.ru/drugbase/name1594.html

Цистит с кровью в моче у женщин: лечение, что делать?

Лечение цистита с кровью в моче

Цистит — это урологическое заболевание, с которым многие женщины знакомы не понаслышке. Ему характерны такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения в половых органах, возникающие после него, боли в нижней части живота. Кровь в моче при цистите у женщин появляется при несвоевременном обращении к специалисту и свидетельствует о запущенности заболевания. Качество жизни человека, имеющего это заболевание, меняется в худшую сторону. Например, у деловых людей из-за частых позывов в туалет могут сорваться важные переговоры и поездки. Из-за цистита у женщин может пропасть чувство собственной привлекательности. Это же, в свою очередь, может отрицательно отразиться на сексуальной сфере жизни.

Существуют 5 видов цистита:

Формы заболевания

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, определяют 2 формы:

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Возбудителями первой формы являются аденовирусы, бактерии и различные инфекции. Они попадают в пузырь либо через уретру, либо через кровь. Если своевременно не вылечить такое воспаление, то может развиться железодефицитная анемия. Лечение должно проходить в стационаре с первого дня появления признаков цистита.

Вторая форма воспаления возникает из-за лучевой терапии, во время которой повреждаются стенки мочевого пузыря, образуются кровоточащие язвы, появляются свищи. Поверхность внутренней части пузыря приобретает сморщенный вид.

Кто подвержен риску развития заболевания

Как правило, цистит возникает именно у женщин. Им страдает около 50% прекрасной половины человечества на протяжении жизни. Это связано с особенностью строения их мочевыделительной системы. Кроме того, цистит с кровью у женщин может возникнуть во время вынашивания ребенка или в период менопаузы из-за гормональных изменений, происходящих в организме.

Несколько реже симптомы цистита появляются у мужчин. Обычно это заболевание развивается у них в пожилом возрасте. Часто цистит возникает у пар, занимающихся анальным сексом. Это связано с тем, что кишечная инфекция из ануса и промежности может попасть на уретру, а с нее – в мочевой пузырь. Кроме того, он может возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

По каким признакам можно определить воспаление

В зависимости от формы симптомы заболевания могут различаться. К общим признакам относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • рези и сильные боли в животе, преимущественно в нижней части;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • появление в ней осадка и примеси.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Как отличить геморрагическое воспаление от острого цистита

Эти 2 разновидности заболевания имеют много схожих симптомов. К ним относят:

  • гематурию (наличие кровянистых выделений в моче);
  • рези в органе во время справления нужды;
  • схваткообразные боли в нижней части живота;
  • присутствие в моче гнойных выделений;
  • выпадение хлопьев;
  • повышенную температуру;
  • мутный цвет мочи;
  • учащенное мочеиспускание.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Однако есть ряд и существенных различий между ними. Так, при остром цистите кровь выделяется прожилками. Появляется она не сразу же, а только в самом конце мочеиспускания. При геморрагическом воспаление выпадают огромные кровяные сгустки. Они появляются в начале мочеиспускания и заканчиваются после полного опорожнения пузыря.

Причины появления цистита с кровью

Заболевание может развиться из-за:

  • Нарушения кровообращения в органах малого таза. Это могло произойти из-за длительного нахождения в дискомфортной позе.
  • Несоблюдения больным правил личной гигиены.
  • Застоя мочи, произошедшего вследствие нарушения ее оттока. Воспаление в этом случае возникает из-за того, что нарушилась циркуляция крови в стенке органа, так мышечные волокна перерастянулись. Именно это стало причиной возникновения цистита с кровью.
  • Разрушились опухоли, находящиеся в уретре или же в мочевом пузыре.
  • Нейрогенных состояний, мышечная стенка пузыря может начать хуже сокращаться. Это может стать еще одной причиной инфицирования.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Какие еще факторы могут повлиять на развитие разных форм воспаления:

  • Цистит с кровью в конце мочеиспускания может появиться после приема лекарств-цитостатиков, как один из побочных эффектов.
  • Кровь в моче может появиться при остром цистите у женщин в том случае, если в мочеиспускательный канал попало чужеродное тело, так как оно могло повредить его слизистую оболочку.
  • Геморрагический цистит у мужчин может возникнуть из-за аденомы предстательной железы.
  • Воспаление может возникнуть из-за того, что в мочеиспускательный канал попали такие инфекции, как хламидиоз или гонорея.
  • Острый цистит с кровью может развиться из-за аденовируса.
  • Причиной геморрагического и язвенного цистита может стать лучевая терапия.

Кроме того, причиной появления крови в моче при цистите у женщин может стать снижение иммунитета.

Диагностика

Чтобы диагностировать инфицирование мочевого пузыря и правильно назначить лечение, врач обязан:

  • собрать общий анамнез;
  • назначить анализ мочи и крови;
  • провести цистоскопию;
  • взять мазок из влагалища.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

В некоторых случаях для того чтобы выявить причины цистита медработники делают УЗИ почек и рентгенографию мочевыводящих путей.

Анализ мочи. Во время общего анализа мочи исследуется ее состав, наличие в ней солей, наличие кровяных, а также гнойных выделений, присутствие в ней осадка. Кроме того, проводится оценка степени ее помутнения. Может быть также проведено бактериальное исследование уретры. Эта процедура делается для того, чтобы выяснить какие бактерии стали причиной цистита и какие лекарственные препараты надо принимать, чтобы избавиться от него.

Анализ крови. С помощью этого исследования можно узнать количество лейкоцитов и эритроцитов в крови. Слишком большое их число свидетельствует о том, что у больного цистит. Помимо этого, анализ крови делается для того чтобы определить причину возникновения заболевания.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Цистоскопия. Этобезболезненная процедура. Она проводится следующим образом:

  • сначала пациенту дают выпить специальный раствор;
  • после того как мочевой пузырь наполнится врачи с помощью цистоскопа начинают исследовать стенки органа.

Мазок из влагалища. Его берут для того, чтобы выявить болезни генитального такта. Его обычно берут у женщин, у которых цистит, то и дело, повторяется.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Как можно обнаружить кровь в моче

Гематурию можно выявить с помощью микроскопии и макроскопии. В первом случае кровяные клетки обнаруживаются с помощью микроскопа. Во втором – проводится наблюдение за цветом мочи. При цистите она имеет бледно-розовый или коричневый цвет. Нередко для того чтобы определить гематурию используется специальная тест-полоска.

Как лечить воспаление

Чтобы понять, как лечить цистит с кровью в моче, надо выяснить из-за чего он возник и какие симптомы его сопровождают. Так, если он был спровоцирован грибком, то лечение больного будет заключаться в приеме противогрибковых препаратах. При вирусных заболеваниях пациенту назначат противовирусные и иммуностимулирующие лекарственные средства. Если цистит имеет бактериальное происхождение, то больному пропишут антибиотики. Если причиной развития воспаления стала лучевая терапия, то ее заменят на более слабые препараты. Кроме того, может потребоваться отказ от некоторых медикаментов в том случае, если выяснится, что цистит был спровоцирован ими.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

При появлении крови в моче сразу же обращайтесь к специалисту. Он расскажет, что делать в этом случае. Лечение такого воспаления должно обязательно проходить в больнице, так как уретра может закупориться кровяным сгустком. В таком случае медицинские работники должны будут экстренно провести ее очищение инструментальным методом. В случае рецидива, пациенту должны поставить мочевой катетер.

Способы лечения острого цистита

При такой форме заболевания независимо от того чем она была вызвана больному обычно прописывают:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье. Больной в день должен выпивать более 3 л воды, негазированных минеральных напитков или кислых морсов. Кроме того, он должен пить фиточаи или растительные препараты, оказывающие общеукрепляющие, мочегонное и противовоспалительное воздействие на организм.
  • Диету. Во время нее запрещается употреблять жареную, копченую, острую и консервированную еду. Есть рекомендуется молочные и растительные продукты.
  • Медикаменты, которые способствуют укреплению сосудов и оказывают кровоостанавливающее воздействие на организм.
  • Препараты, содержащие в себе железо.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Профилактика воспаления

Полностью себя обезопасить от возникновения цистита нельзя, однако можно снизить риск его развития с помощью выполнения следующих профилактических мер:

  • не допускайте переполнение мочевого пузыря;
  • не переохлаждайтесь;
  • если у вас сидячая работа, то хотя бы 1 раз в час вставайте и делайте разминку;
  • не носите утягивающее нижнее белье;
  • мойте половые органы до и после сексуального контакта, движением спереди назад;
  • не практикуйте вагинальный контакт после анального;
  • ежедневно меняйте нижнее белье;
  • мойте руки до и после посещения уборной;
  • сбалансировано питайтесь;
  • своевременно меняйте гигиенические принадлежности при менструальном кровотечение.

Похожие статьи

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин Допускаются ли тепловые процедуры при цистите

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин Симптомы цистита у женщин и способы лечения заболевания в домашних условиях

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин Всё что нужно знать о цистите после интима

Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин

Источник: http://pochkitut.ru/mochevoy-puzir/tsistit-s-krovyu-v-moche.html

Гипотиреоз: симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения, Азбука здоровья

Гипотиреоз: симптомы, диагностика, причины, лечение

В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные ощущения становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз.

Существует большое количество форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. Журнал «Эндокринология» приводит удивительную статистику – в различных регионах России, частота встречаемости гипотиреоза колеблется от 2,5% до 20% от всего населения.

Такое количество пациентов, требует уделить проблеме особое внимание. Проводя адекватную профилактику или своевременно обращаясь к врачу, человек может избежать некоторых форм гипотиреоза или снизить выраженность его симптомов. В первую очередь, следует знать причины развития этого заболевания, чтобы не пропустить его начало.

Причины и классификация гипотиреоза

Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом:

  • Врожденный гипотиреоз – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа. Аномалия развития может возникать из-за различных факторов (курение или употребление алкоголя матерью, инфекции во время беременности и так далее). Старое название детского гипотиреоза – кретинизм, однако сейчас его убрали из международной классификации заболеваний десятого пересмотра. В настоящее время, им пользуются только патанатомы.
  • Приобретенный гипотиреоз – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз взрослых обозначается термином микседема. Приобретенное заболевание имеет подвиды:

Собственно ткань щитовидной железы

  • аутоиммунное воспаление (когда иммунитет организма уничтожает собственные клетки) – тиреоидиты Хашимото. Де Кервена, Риделя;
  • бактериальные и вирусные инфекции, которые мигрировали в щитовидную железу по кровеносному руслу (после ангин, пневмоний, тонзиллитов и так далее);
  • облучение (из-за попадания радиоактивного йода);
  • прием некоторых лекарств (например, Тиамазола);
  • операции (удаление части железы – резекция);
  • опухоли (аденома или рак), метастазы из других органов;
  • недостаток поступления йода или нарушение его всасывания (часто после удаления большого участка тонкой кишки).

Нарушается регуляция функций щитовидной железы, как правило, из-за поражения гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон

  • после черепно-мозговой травмы;
  • при опухолях гипофиза;
  • гематомах головного мозга;
  • после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.

Периферический

  • Происходит синтез «неполноценных» гормонов щитовидной железы (трийодтиронина), который не узнают ткани организма;
  • Повреждение рецепторов к тиреоидным гормонам.

Субклинический

Аналогично первичному гипотиреозу, однако повреждение щитовидной железы значительно меньше.

Транзиторный

Нарушение обмена веществ, без повреждений щитовидной железы или гипоталамуса

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин, Амиодарон, Сульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина, оральных контрацептивов. Октреотида, Метадона);
  • Обильное нанесение на кожу ребенка йодсодержащих антисептиков (Повидона, спиртового раствора йода, Бетадина);
  • Транзиторный гипотиреоз щитовидной железы у женщин может появляться во время беременности;
  • Длительный прием продуктов, которые снижают уровень щитовидных гормонов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы.

При появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать в прошлом больного одну из вышеперечисленных причин. Это поможет поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой.

Симптомы гипотиреоза

Несмотря на большое количество форм заболевания, симптомы принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма) и взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы. Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме и стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального мышления, работы мышц и физической активности, даже для питания и иммунитета.

Симптомы у детей

В детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит на рост и мыслительные процессы. Поэтому основные симптомы гипотиреоза у детей это:

  • Задержка физического развития, которая сопровождается недостаточностью внутренних органов (чаще всего сердца, печени и почек);
  • Сильное отставание психики — у ребенка нарушается не только эмоциональная сфера, но и другие функции коры головного мозга (чтения, счета, письма, осознания себя в пространстве, запоминания названий предметов и так далее). При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза это приводит к идиотии;
  • Зоб — так как обычное количество клеток вырабатывает недостаточное количество гормонов, организм пытается это исправить и увеличивает щитовидную железу в размерах. Это достигается за счет выработки гормонов гипоталамуса (тиреотропного). К сожалению, разрастание органа редко приводит к исчезновению симптомов.

Симптомы у взрослых

У взрослых, распределение энергии происходит несколько иначе. Так как организм, в том числе головной мозг, уже сформирован, основные запасы глюкозы уходят на поддержание нормальной жизнедеятельности: физическую и мыслительную активность, адаптацию к стрессу, адекватную работу внутренних органов. При гипотиреозе нарушаются все вышеперечисленные процессы. Отмечаются симптомы, связанные с поражением следующих системах организма:

  • Нервная — больше всего глюкозы потребляют именно нервы и кора большого мозга, именно поэтому они начинают страдать первыми. Недостаточность функций нервной системы проявляется: сонливостью, заторможенностью, забывчивостью, частыми депрессиями, апатией, неустойчивостью к стрессам. На более поздних стадиях могут возникать чувствительные нарушения (чаще на руках или ногах), возможны парестезии (чувства «ползанья мурашек», «покалывания»), замедленная речь, как бы «язык заплетается»;
  • Сердечно-сосудистая — проявляется замедленным сердцебиением (пульс менее 60 уд/мин), снижением артериального давления (в среднем – 100/60 мм.рт.ст.), болями слева от грудины (острые; средней интенсивности; в покое уменьшается, но не проходит до конца; нитроглицерин не оказывает эффекта), анемия, головная боль;
  • Пищеварительная — характерно снижение аппетита, задержка стула (более 3-х дней), возможны тошнота и диарея (так как нарушается всасывание и моторика кишечника), метеоризм, увеличение печени, дискинезия желчевыводящих путей;
  • Мышечная — выраженная слабость и боль в мышцах (из-за снижения количества глюкозы, накапливается молочная кислота и раздражает болевые рецепторы), на поздних стадиях – гипо-/атрофия;
  • Покровная — отмечаются сухость кожи. снижение эластичности кожи, ее шелушение. Расслоение ногтей, выпадение волос .
  • Репродуктивная — на фоне гипотиреоза у женщин возникают нарушения менструального цикла (маточные кровотечения. отсутствие месячных), мастопатии. При ярко выраженном дефиците гормонов щитовидной железы женщина страдает бесплодием. при слабом нарушении беременность наступает, но увеличиваются риски самопроизвольного выкидыша или появления малыша с неврологическими нарушениями. Снижение полового влечения происходит и у женщин, и у мужчин.
  • Внешний вид — при длительном гипотиреозе у пациента лицо становится одутловатым, с желтоватым оттенком, появляются отеки ног. рук, век.
  • Изменение голоса — голос становится хриплым. низким.
  • Снижается слух по причине отека языка, среднего уха, гортани (на поздних стадиях из-за неврологических нарушений).

Осложнения

Неадекватная терапия или несвоевременная диагностика на фоне выраженного гипотиреоза может привести к «гипотиреозной коме»:

  • Больной теряет сознание
  • Угнетается дыхание, оно становиться прерывистым, поверхностным, нерегулярным
  • Температура тела снижается, появляется одышка
  • Сердцебиение и пульс практически отсутствуют
  • Появляются отеки лица, конечностей, острая задержка мочи, кишечная непроходимость
  • Состояние больного быстро ухудшается и в 75% случаев заканчивается смертью.

Кома может возникнуть как у молодых людей, ведущих активный образ жизни, так и у пожилых людей, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний, переохлаждении, травм, при приеме лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

У беременных женщин с гипотиреозом может родится ребенок с патологиями внутренних органов, пороками сердца, с функциональной недостаточностью щитовидки.

У взрослых людей происходят значительные нарушения иммунитета, приводящие к аутоиммунным, частым инфекционным заболеваниям. У женщин и мужчин нарушается репродуктивная функция, снижается либидо. На фоне высокого уровня холестерина увеличиваются риски раннего развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда. ишемического инсульта, атеросклероза головного мозга .

Диагностика

Сбор жалоб и осмотр имеют большое значение, для обнаружения признаков гипотиреоза. С помощью стандартной лабораторной диагностики в виде общего и биохимического анализов крови, можно обнаружить признаки аутоиммунного воспаления (увеличения СОЭ и С-реактивного белка) или инфекции (повышение уровня лейкоцитов). Эти показатели неспецифичны, поэтому позволят только приблизительно сориентироваться врачу.

Наибольшую ценность имеют анализы крови на гормоны:

Минус этих инструментальных методов заключается в том, что они не позволяют оценить функцию щитовидной железы. Для этого существует дополнительное (к сожалению, платное) исследование – радиоизотопная сцинтиграфия. В ходе него, человеку вводят «меченые» ионы, которые распределяются по щитовидной железе. После этого, регистрируют их излучение и оценивают результат. Следует отметить, что каких-либо побочных эффектов в ходе клинических исследований не было выявлено – процедура безопасна для пациента.

Как подготовиться к сцинтиграфии?

Для лучшего качества исследования, диагносты рекомендуют отменить препараты йода за 30 дней до обследования. Однако, пациентам с гипотиреозом необходимо проконсультироваться с врачом, который решит, стоит ли это делать. За три месяца до сцинтиграфии не следует проводить исследования с использованием рентген-контрастных веществ (ангиографии сосудов, урографию, панкреатографию и так далее).

Существует большое количество способов выявить недостаточность щитовидной железы. Однако не менее важно правильно определить форму заболевания, так как от этого будет зависеть лечение. Подведем итог и выделим признаки различных видов приобретенного гипотиреоза:

Форма приобретенного гипотиреоза — выраженность симптомов

Что можно найти в лабораторных исследованиях?

Что можно найти в инструментальных исследований

Умеренно или сильно выражены

  • ОАК – возможно повышение СОЭ и лейкоцитов (больше 9 на 10 9 /л);
  • Биохимия крови – повышение С-реактивного белка (более 5,31 нг/мл);
  • Гормоны – снижение Т-4 и Т-3, увеличение ТТГ. Возможно, повышение АТ к ТГ, АТ к ТПО.
  • Уменьшение объема железы;
  • Очаговое уплотнение или наличие узелков.

Умеренно или сильно выражены

Лечение гипотиреоза

В зависимости от поставленного диагноза, врач определяется с тактикой и последующим лечением. На настоящий момент, врачи-эндокринологи не рекомендуют проводить терапию больным при следующих состояниях:

  • транзиторном или периферическом гипотиреозе, без выраженных симптомов;
  • субклиническом гипотиреозе, если ТТГ меньше 4,2 мкМЕ/мл.

В остальных случаях необходимо проводить адекватное лечение. При всех формах заболевания назначается заместительная терапия, которая позволяет устранить симптомы недостаточности щитовидной железы. Препарат подбирается индивидуально, наиболее распространенными являются:

  • натрия левотироксин;
  • тироксин;
  • трийодтиронин;
  • тиреоидин.

Дозировку и количество приемов определяет врач. Следует отметить, что при периферическом гипотиреозе больной должен применять два препарата (аналоги гормонов Т-3 и Т-4) или комбинированные формы (Тиреокомб, Тиреотом, Тиреотом-форте). В противном случае, лечение не принесет никакого эффекта.

Назначение препаратов йода не обязательно (в соответствии с МЭС), поэтому врач должен решать этот вопрос индивидуально. При появлении отеков, рекомендуется прием мочегонных препаратов в малых дозах (Лазикса, Фуросемида). Выраженная депрессия – повод для назначения седативных препаратов (Персен, Корвалол, Валокордин и так далее).

Лечение фармакологическими препаратами рекомендуется дополнить специальной диетой при гипотиреозе, которая исключает продукты, снижающие уровень Т-3 и Т-4 (лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы).

Терапия считается успешной, если количество ТТГ лежит в пределах 0,5-2,0 мкМЕ/мл.

Гипотиреоз – это заболевание, которое требует тщательной диагностики и назначения адекватного лечения. Благодаря накопленному клиническому опыту и проведенным исследованиям, удалось выделить оптимальную тактику, которая позволяет устранить все симптомы заболевания и вернуть прежнее качество жизни. Однако если больной не обращается за врачебной помощью, симптомы могут быстро прогрессировать и приводить к гипотиреозной коме и смерти.

Частые вопросы пациентов с гипотиреозом

Насколько эффективны гормоны при гипотиреозе?

Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект.

Появится ли у меня зоб?

Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. При своевременном лечении этого легко избежать.

Смогу ли я полностью избавиться от этого заболевания?

Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию.

Можно ли при гипотиреозе есть много сладкого?

Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день).

Какое народное лечение гипотиреоза наиболее эффективно?

Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет.

Как часто следует посещать эндокринолога?

При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев.

Какие осложнения бывают после приема гормонов?

Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции.

Источник: http://zdravotvet.ru/gipotireoz-simptomy-diagnostika-prichiny-lechenie/